Размеры миомы матки для операции

Миома матки является доброкачественным новообразованием на поверхности шейки детородного органа. Эта патология не считается опасной, но отличается быстрым ростом, что приводит к увеличению самой матки в размерах. Единственным действенным методом лечения данного образования, является его удаление. Но при каких показателях следует делать операцию, а когда этого можно избежать – знают далеко не все женщины.

Миому необходимо удалять, если она достигает определенных размеров. Операция назначается и в случаях, если опухоль представляет угрозу всей репродуктивной системе.

Всегда ли миому необходимо удалять?

Небольшие размеры опухолевого разрастания, которые не приносят пациентке никакого дискомфорта, в хирургическом удалении не нуждаются. При малых размерах миомы, женщине назначается медикаментозная терапия и постоянное врачебное наблюдение, для оценки роста образования.

Диагностика опухоли направлена в основном на определение размеров миомы. Именно этот показатель становится определяющим в выборе метода лечения заболевания. Расчеты принято вести в миллиметрах или сантиметрах и сопоставлять увеличение матки со сроком беременности.

В зависимости от размера опухоли, заболевание принято классифицировать следующим образом:

• малая миома – размеры новообразования не превышают 2 см. Увеличение матки при этом равняется 4–5 неделям беременности;
• средняя – размеры миомы от 2 до 6 сантиметров. На этом этапе специалисты приравнивают увеличение органа к 5–11 неделям беременности;
• миома больших размеров – увеличение матки сопоставимо с 12 неделями беременности, а размер самой опухоли доходит до 6 см и более;
• гигантские миомные разрастания – опухоль может достигать размеров, сопоставимых с 16 неделями беременности.

Несомненно, большие и гигантские миомы требуют незамедлительного хирургического удаления. При меньших размерах опухоли операция может назначаться если имеются какие-либо риски и осложнения или же отмечается отмирание тканей.

Когда удаление миомы матки необходимо?

В ряде случаев, операцию по удалению миомы матки, назначают в срочном порядке. Происходит это при следующих показателях:

• существует риск перерождения опухоли в саркому;
• размеры новообразований превышают величину 12-недельной беременности;
• отмечается некроз узла миомы;
• опухоль давит на соседние органы, оказывая существенный дискомфорт;
• вследствие новообразований нарушается процесс мочеиспускания;
• выявляется метроррагия, из-за которой у пациентки может появиться анемия;
• во время диагностики выявлено наличие аденомиоза или подслизистой миомы;
• совместно с опухолью выявлена ножка миомы;
• отмечается стремительный рост новообразования;
• диагностировано разрастание подслизистого узла, или его отмирание;
• опухоль грозит пациентке бесплодием или невозможностью выносить ребенка.

Признаки заболевания

Немаловажно отметить, что миома матки практически не имеет симптомов. И даже при довольно внушительных размерах опухоли, пациентка может не знать о наличии у нее заболевания. Нередко, обнаружение разрастаний происходит только на профилактических осмотрах или при обследовании на ультразвуковом аппарате.

Основной признак, на который нужно обратить внимание – нарушения в менструальном цикле или в обильности месячных. Также опухоль может проявляться чувством давления, дискомфортом и небольшой болезненностью в нижней части живота. Отмечается у пациенток и учащенное мочеиспускание. Нередко, все эти симптомы женщина ошибочно принимает за наступление беременности.

Основные симптомы миомы матки больших размеров

1. Изменения в менструальном цикле. Менструации становятся длительными и болезненными либо, напротив, скудными и непродолжительными. Также появляются кровяные выделения мажущего характера в межциклический период. Частые и длительные кровопотери могут приводить к развитию анемии у женщин.
2. Ноющие боли регулярно возникают в тазовой области и пояснице. Болевые ощущения связаны с давлением растущих узлов миомы на рядом расположенные органы.
3. Постепенно растет нижняя часть живота (как при беременности).
4. Возникает боль во время полового акта. В некоторых случаях могут отмечаться и небольшие кровяные выделения.
5. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Могут быть и трудности с оттоком мочи, происходит это из-за давления опухоли на мочевой пузырь, что со временем приводит к нарушению в работе почек. Давление миомы на кишечник, в свою очередь, приводит к сложностям в работе ЖКТ.

Как правило, миомные разрастания имеют затяжной характер. От ее появления до роста в крупную миому, сопоставимую с 12 неделей беременности, проходит несколько лет. Начальные стадии заболевания проходят совершенно бессимптомно, а первые признаки могут появиться лишь при размерах миомы в 20–60 мм.

Быстрое разрастание опухоли может свидетельствовать о возможном озлокачествлении миомы. Поэтому этот факт является показателем к операции, даже если размеры миомы матки невелики.

Нарушения в кровоснабжении миомного узла, неизменно влекут за собой некротические изменения. Эти патологические процессы приводят к инфицированию внутренних органов, сильному болевому синдрому, гипертермии – состояниям крайне опасным для здоровья и даже жизни пациентки.

Диагностика

Основные мероприятия, позволяющие поставить диагноз миома матки:

• сбор информации. Опрос пациентки о жалобах, предполагаемом начале симптоматики и общем самочувствие;
• гинекологический осмотр. Проводится специалистом в гинекологическом кресле, позволяет предположить размеры миомы, а также выявить возможные сопутствующие заболевания;
• более точные показатели определяются после прохождения УЗИ, КТА или МРТ органов малого таза;
• сонографическое исследование помогает визуально оценить насколько матка увеличилась в размере;
• гистероскопия (раздельное гинекологическое выскабливание) показано при подозрении на озлокачествление миомы. Полученный таким образом материал, отправляется на биопсию.

Лечение – обязательна ли операция?

Терапия миомы матки может проводиться двумя основными способами:

1. Хирургическое лечение. Многих пациенток интересует: при каких размерах миомы матки делают операцию? Как правило, назначается она при увеличении матки до размеров сопоставимых с 12 неделей беременности или если присутствуют особые показания. Операция миомы матки проводится несколькими основными способами: через разрез на животе (лапаротомия) или с помощью небольших проколов на поверхности брюшины (лапароскопия). Также могут быть выбраны другие виды малоинвазивных методов оперирования.
2. Лечение с помощью медикаментов. В случаях, когда размеры миомы матки для операции недостаточно большие — пациентке прописывается консервативная терапия. Для уменьшения размеров опухоли применяются гормональные средства и лекарства с гемостатическим эффектом. Если у женщины имеются признаки анемии, ей прописываются препараты с высоким содержанием железа и комплекс витаминов. Для купирования болевого эффекта, прописываются нестероидные противовоспалительные медикаменты. В ряде случаев консервативная терапия позволяет вылечить миому матки полностью и без операции.

Какое именно лечение требуется пациентке, в каждом конкретном случае решает только специалист. Например, спрашивая: при имеющийся миоме матки 9 недель нужна ли операция? Ответ можно получить только после постановки диагноза и уточнения всех нюансов заболевания.

Виды хирургического вмешательства

Подбором наиболее подходящего метода, которым следует удалять новообразование, занимаются сразу несколько специалистов: хирург, гинеколог, анестезиолог и терапевт. Правильно подобранная методика позволит женщине сохранить здоровье и полностью восстановится в ближайшее время. Рассмотрим несколько наиболее используемых видов хирургического лечения этой патологии.

Миомэктомия

Процедура позволяет сохранить детородные органы и при этом полностью избавляет от всех признаков миомы матки. Критериями для назначения данного вида операции являются:

• молодой, репродуктивный возраст пациентки;
• желание самой женщины сохранить свою детородную функцию;
• увеличение матки до размеров, не превышающих 16–20 неделю беременности;
• регулярные выкидыши или временное бесплодие, вызванные наличием миомы;
• диагностические показатели, позволяющие проведение данной операции.

Не приветствуется выбор этого метода в случае, когда отмечаются множественные миомные разрастания. В этом случае значительно возрастает риск рецидива болезни (до 50%).

Удаление может производиться тремя способами:

• гистероскопическим, если размеры миомы не превышают 50–60 мм;
• лапароскопическим – если размер узла достиг 20-недельных показателей;
• через разрез во влагалище – если расположение миомы находится именно в этой области шейки матки.

Гистерэктомия

Радикальный метод лечения, при котором удалению подвергается вся матка, вместе с опухолевыми отростками. К прямым показаниям для назначения этого вида операции относятся:

• миома матки размером превышающим 20 недель;
• множественные опухолевые разрастания больших размеров;
• показания, указывающие на озлокачествление разрастаний;
• возраст пациентки. Сохранение матки в период наступления менопаузы нецелесообразно.

Как правило, проводится тотальный метод гистерэктомии (удаляется не только матка, но и ее шейка). Если же на поверхности цервикального канала патологических разрастаний не обнаружено – часть надвлагалищной шейки оставляют. Даже при частичном удалении матки, возможность рецидива заболевания практически отсутствует.

Возможные осложнения

После проведения операции по удалению миомы матки или тотальной гистерэктомии возможно развитие ряда осложнений. Основные проблемы, с которыми может столкнуться пациентка:

• рецидив заболевания;
• повышается риск развития рака молочной железы;
• как и после любой другой операции возникает риск инфицирования ран;
• увеличивается вероятность сердечной ишемии.

При соблюдении всех предписаний врача, реабилитационный период проходит без этих осложнений. Особенно внимательно следить за своим здоровьем нужно женщинам после тотальной гистерэктомии. В этом случае курс заместительной гормональной терапии может продлиться несколько лет. Все это время пациентке следует наблюдаться у врача и регулярно проходить все необходимые обследования.

В ранний период восстановительного периода женщина может столкнуться со следующими последствиями:

• воспаление или расхождение наложенных швов;
• нарушения в процессе мочеиспускания;
• существует риск появления тромбоэмболии легочной артерии;
• возможно, развитие внутреннего или наружного кровотечения;
• в зоне наложения швов, возможно, появление гематом;
• появляется риск развития перитонита;
• болевой синдром. Сильные боли отмечаются в районе швов и в нижней части живота. В этот период обязателен прием сильнодействующих анальгетиков;
• инфицирование ран. Для того чтобы этого не допустить, первые несколько дней пациентке назначается прием антибактериальных средств;
• тромбофлебит. Профилактические меры по предупреждению данного заболевания включают: внутривенные вливания растворов и прием антикоагулянтов.

Несмотря на то что операция по удалению миомы матки не относится к числу сложных, специалисты стараются прибегать к этому методу, только когда размеры опухоли доставляют значительный дискомфорт и затрагивают соседние органы.