Причины, лечение и питание при гастродуодените у взрослых

Гастродуоденит является заболеванием, при котором развивается острый или хронический воспалительный процесс в желудке и 12-перстной кишке (ДПК), поражающий слизистые ткани. При отсутствии лечения патология может распространиться на подслизистый и мышечный слой. Считается одной из самых серьёзных патологий органов пищеварения, которая может привести к язве и другим серьёзным осложнениям. Что это такое – гастродуоденит, его симптомы, диагностика и лечение у взрослых, обо всём этом будет рассказано в этой статье.

Описание

По данным статистики гастродуоденит в 70% случаев развивается как осложнение острой формы гастрита. Эта патология поражает не только слизистую прослойку желудка, но и эпителиальные ткани 12-перстной кишки – начального отдела тонкого кишечника, располагающегося за привратником, мышечным клапаном, который регулирует продвижение пищевого кома и соляной кислоты из желудка в тонкий кишечник. Если воспаление началось в желудке, то патологический процесс будет развиваться в пилорическом (нижнем) отделе органа.

При гастродуодените в организме происходят следующие патологические изменения:

• нарушаются регенеративные функции слизистых тканей желудка и ДПК, это вызывает их истончение и атрофию;
• развивается острое воспаление, которое провоцирует механическое, химическое или термическое воздействие и влияние внутренних (эндогенных) причин;
• в тканях ЖКТ образуется избыточное количество активного кислорода с содержанием свободных радикалов, органической и неорганической перекиси, ионов кислорода;
• нарушаются иммунные функции, ослабляющие антиоксидантную защиту. Процесс окисления повреждает клетки;
• в слизистых тканях желудка и 12-перстной кишки скапливаются гранулоциты и микрофаги.

Чаще всего при гастродуодените нарушаются моторные функции, и наблюдается повышение тонуса стенок желудка и кишечника. В некоторых случаях развитию заболевания предшествует дуоденостаз – нарушенная перистальтика 12-перстной кишки, вызывающая задержку содержимого желудка и пищеварительных ферментов в начальном отделе кишечника.

Первичный гастродуоденит часто поражает детей дошкольного и школьного возраста. Люди зрелого возраста страдают этой патологией относительно редко, молодые и юные мужчины и женщины заболевают значительно чаще. Это объясняется тем, что молодые люди чаще допускают погрешности в питании, злоупотребляют курением и алкоголем.

Причины гастродуоденита

Развитие гастродуоденита у взрослых может быть вызвано множеством причин двух типов: внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными). Основными экзогенными факторами являются:

1. Заражение бактерией Хеликобактер пилори.
2. Нездоровое и нерегулярное питание.
3. Курение.
4. Злоупотребление крепким кофе и алкоголем.
5. Вредные условия труда (контакт с тяжёлыми металлами, щелочами, кислотами и т.п.).
6. Длительное употребление некоторых лекарств (к примеру, антибиотиков).
7. Стресс.

Эндогенные причины, способные спровоцировать возникновение гастродуоденита:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• кишечная инфекция;
• хронические инфекционные болезни глотки и полости рта;
• неврологические и эндокринные заболевания;
• гематогенный гастрит (при хронической инфекции);
• аллергические заболевания;
• недостаток выработки слизи;
• гормональные нарушения.

Виды

Гастродуоденит по преобладающему этиологическому фактору делится на два вида:

1. Первичный (экзогенный).
2. Вторичный (эндогенный).

По инфицированию бактерией Хеликобактер пилори гастродуоденит бывает:

• HP- положительным (в желудке обнаружена хеликобактерная инфекция);
• HP- отрицательным (хеликобактерная инфекция отсутствует).

По особенностям клинической картины и длительности течения гастродуоденит разделяется на две формы:

1. Острую, длительность течения которой примерно три месяца. Воспалительный процесс поражает слизистые оболочки желудка и ДПК, нарушаются моторные функции органов пищеварения, прохождение пищи затрудняется. Острый гастродуоденит считается последствием гастрита и часто переходит в хроническую форму.
2. Хроническую, которая развивается при отсутствии лечения острой формы заболевания. В некоторых случаях возникает первично-хронический гастродуоденит, которому характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Заболевание длится больше 6 месяцев.

По уровню кислотности гастродуоденит может быть:

• с повышенной кислотностью (самый распространённый вид заболевания);
• с нормальной кислотностью;
• с пониженной кислотностью (при этом варианте патологии имеется большая вероятность развития рака желудка).

По особенностям патологического процесса в слизистых тканях желудка и ДПК, определяемых при эндоскопическом исследовании, гастродуоденит классифицируется на несколько разновидностей:

Тип гастродуоденита	Описание
Поверхностный	Воспалительный процесс развивается в слизистых тканях желудка и ДПК, эрозии отсутствуют, функции желез не нарушены
Гипертрофический (нодулярный)	Патологический процесс проявляется утолщением слизистых тканей, образованием складок и выростов. Развивается эритематозный синдром (поражённые участки слизистой становятся красного цвета)
Эрозивный	На слизистой желудка и 12-перстной кишки происходит образование множественных небольших ранок, развивается метаплазия (в желудке появляются нетипичные клетки, характерные для кишечника)
Атрофический	Слизистые ткани желудка и ДПК истончаются и атрофируются
Смешанный	Слизистые ткани выглядят как при гипертрофической форме заболевания, однако, наблюдаются и признаки атрофии

По степени поражения тканей, которые определены гистологическими показателями, гастродуоденит бывает:

1. С поражением лёгкой степени.
2. С поражением умеренной или тяжёлой степени.
3. С атрофией.
4. С метаплазией.

По локализации патологического процесса гастродуоденит классифицируют на:

• язвенноподобный (самый распространённый вариант патологии). Может сочетаться с язвенной болезнью желудка;
• Гастритоподобный. При этой разновидности патологии происходит нарушение всасывания питательных веществ и функций пищеварения;
• панкреатитоподобный. Характеризуется болевыми ощущениями под рёбрами справа (после употребления жирной еды).

Симптомы гастродуоденита

Общей симптоматикой всех форм гастродуоденита у взрослых являются функциональные пищеварительные расстройства:

1. Ощущение боли в верхней части и центре живота.
2. Отсутствие аппетита, тошнота.
3. Повышенное газообразование, вздутие живота.
4. Ощущение тяжести и сдавленности после еды.
5. Повышенное слюноотделение, желтоватый налёт на языке.
6. Урчание в животе.
7. Нарушения стула (понос или запор).

Кроме того, могут наблюдаться клинические признаки гастродуоденита, возникающие при нарушении всасывания питательных веществ:

• бледность и сухость кожных покровов;
• головная боль, раздражительность;
• бессонница, вялость и слабость;
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
• понижение артериального давления, нарушения дыхания;
• судороги в ночное время;
• повышенная потливость, сонливость после еды;
• сухость и выпадение волос;
• отёчность;
• резкая потеря веса, снижение иммунитета.

Наиболее выраженные и интенсивные симптомы гастродуоденита наблюдаются во время рецидива (обострения) заболевания. Болевой синдром ощущается особенно сильно и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика

Для диагностики гастродуоденита назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Исследование крови (клиническое и биохимическое).
2. Анализ кала (на наличие хеликобактерной инфекции).
3. ПЦР. С помощью этого метода исследуется мазок на выявление патогенных бактерий.
4. Анализ желудочного сока.
5. Антродуоденальная манометрия. Выявляется наличие спазмов в ДПК.
6. УЗИ. Исследуются органы брюшной полости для подтверждения/исключения сопутствующих патологий.
7. Желудочная pH-метрия. Определяется кислотность желудочного сока.
8. ФГДС. Эндоскопическое исследование помогает визуальной оценке слизистой оболочки нижней части желудка и ДПК. Берётся биопсия (образец ткани исследуется на гистологию и наличие болезнетворной микрофлоры).
9. Рентгеноскопия. Помогает дифференцированию гастродуоденита от других заболеваний ЖКТ со схожей симптоматикой. Кроме того, рентген с барием способствует оценке эвакуаторных функций желудка.
10. Электрогастрография (ЭГГ). Позволяет оценить моторные функции желудка.

Лечение гастродуоденита

Для лечения гастродуоденита назначается комплекс медицинских мероприятий:

• постельный режим на 7 дней;
• медикаментозное лечение;
• лечебная диета;
• методы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения взрослым пациентам при гастродуодените определяется гастроэнтерологом в зависимости от вида и степени развития патологического процесса. Назначаются следующие препараты:

Группа препаратов	Название (пример)
Антибиотики (при хеликобактериозе)	Амоксициллин
Ингибиторы протонной помпы	Рабепразол
Препараты висмута	Викалин
Антациды (при повышенной кислотности)	Фосфалюгель
Спазмолитики	Дротаверин
Регенеративные средства	Метилурацил
Ферментные препараты	Мезим
Антиоксиданты	Панангин
Иммуномодуляторы	Ликопид
Иммуностимуляторы	Полиоксидоний
Седативные средства	Афобазол
Витамины	Витрум

Диета

При острой форме или обострении хронического гастродуоденита пациентам рекомендуется лечебная диета, зависящая от уровня кислотности желудка. Первые 2 дня назначается голодание, при котором разрешается употребление тёплой кипячёной или минеральной воды без газа, слабого чёрного чая, травяных отваров и настоев. После этого в меню вводятся жидкие молочные каши, овощные супы, овощное и фруктовое пюре, мясное суфле, кисели и компоты.

Цель диеты при гастродуодените – восстановление нарушенных моторных и секреторных функций желудка и щадящее действие на слизистую желудка и ДПК. Необходимо соблюдать несколько правил здорового питания:

1. Нельзя употреблять чересчур горячую или холодную пищу. Температура блюд и напитков должна быть тёплой (близкой к температуре тела).
2. Рекомендуется тщательно прожёвывать еду.
3. Питаться 5–6 раз в день небольшими порциями.
4. Ограничить употребление соли, исключить приправы.
5. Блюда должны быть протёртыми, отварными, запечёнными или приготовленными на пару.
6. Запрещается употреблять жирные, копчёные, острые, маринованные, консервированные продукты.

Лечебная диета зависит от формы гастродуоденита и уровня кислотности:

Форма	Рекомендованное питание
Поверхностная	нежирные молочные продукты (молоко, кефир, творог); отварные овощи; фруктовое пюре; кисель, компот; минеральная вода без газа (щелочная).
Эрозивная	Полностью исключаются соль, приправы и специи. Можно есть: некислый творог и кефир, сливки; вязкие каши и протёртые супы; паровой омлет; постное мясо и рыбу (тщательно перемолотые и приготовленные на пару); отварные и запечённые овощи: тыкву, свёклу, морковь, цветную капусту.
С повышенной кислотностью	Если ощущаются боли, нельзя есть хлеб и овощи. Рекомендуются: полужидкие вязкие каши; яйца всмятку; натуральные соки (разбавленные водой); молочные продукты.
С пониженной кислотностью	супы на вторичном бульоне; ци, борщ, свекольник (с максимальным измельчением овощей); неострые сорта сыра; ряженка, кефир; разваренные крупы; свежая зелень; сладкие фрукты и ягоды; сухие бисквиты.

После купирования острой фазы гастродуоденита рацион можно разнообразить. Меню не следует составлять самостоятельно. Рацион должен быть согласован с гастроэнтерологом и врачом диетологом, которые подберут индивидуальный режим питания с учётом особенностей течения заболевания и свойств назначенных лекарственных препаратов.

Народные средства

Можно эффективно лечить гастродуоденит народными средствами:

• отвар мяты. Используется как свежая, так и сухая мята. Мята помещается в термос и заливается кипятком, настаивается в течение ночи. Отвар употребляется в тёплом виде утром до завтрака. Также можно использовать это средство вместо чая;
• льняное семя. Литром кипятка заливается 3 ст. лож. семян. Через четверть часа смесь станет киселеобразной. Пить утром до завтрака по 100 мл;
• овсяный отвар. 1 ст. лож. неочищенного овса заливается стаканом горячей воды и кипятится 20 минут. Настаивается два часа. Принимается по 100 мл до еды;
• 1 ст. лож. крапивы варить в стакане молока 5 мин, остудить. Добавить 1 ст. лож. мёда. Пить по 1/3 стакана за час до еды трижды в день;
• 1 ст. лож. цветков календулы залить ½ л. кипятка, через 15 мин. процедить. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день;
• берётся в равных количествах крапива, подорожник, зверобой, ромашка. Поместить в термос 2 ст. лож. сбора трав, залить ½ л. кипящей воды, настаивать 8 часов. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды (1,5 месяца).

Профилактика гастродуоденита и осложнения

Профилактические меры гастродуоденита включают в себя:

1. Регулярное сбалансированное питание. Нельзя переедать или голодать. Питаться нужно в определённое время с интервалом 3 часа. Не рекомендуется принимать пищу незадолго до сна или в ночное время.
2. Отказ от курения и алкоголя.
3. В ежедневный рацион должны быть включены кисломолочные продукты.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Вести активную жизнь, заниматься лечебной физкультурой.

При отсутствии лечения или несоблюдении диеты и рекомендаций врача, возможны серьёзные последствия гастродуоденита:

• снижение иммунитета;
• постоянные нарушения пищеварения (непереносимость определённых продуктов, боль и тяжесть после еды, нарушения стула);
• нарушенные функции переваривания и всасывания полезных веществ приводят к плохому состоянию кожных покровов, ногтей и волос;
• развитие тяжёлых патологий печени.